Báo cáo kết quả hoạt động KCB YHCT của Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền (YDCT), Bộ Y tế cho thấy, hệ thống KCB YHCT từ tuyến Trung ương đến tuyến xã đã được củng cố, hoàn thiện và mở rộng về quy mô. Để đáp ứng nhu cầu KCB, các cơ sở YHCT đã chú trọng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực để cung ứng dịch vụ chất lượng cao, như: Cử bác sỹ đi học chuyên khoa định hướng y học hiện đại, chuyên ngành YHCT... Tuy nhiên, vấn đề KCB bằng BHYT trong hệ thống bệnh viện này vẫn còn nhiều vướng mắc, chưa đáp ứng mong muốn của nhân dân.

Chia sẻ tại Hội nghị Công tác KCB YDCT năm 2018 mới đây, đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, công tác KCB BHYT trong lĩnh vực YHCT còn nhiều bất cập như: Tần suất dịch vụ kỹ thuật tăng cao hơn bình thường, mã bệnh như nhau nhưng chi phí khác nhau; chỉ định rộng rãi, kéo dài thời gian điều trị không hợp lý, chỉ định điều trị nội trú cao, kê thêm nhiều giường bệnh còn tồn tại…

Đại diện Cục Quản lý YDCT cũng chỉ ra những hạn chế còn tồn tại như công tác cung ứng đấu thầu dược liệu, vị thuốc còn sử dụng chưa đúng giấy chứng nhận nguồn gốc xuất xứ; tài liệu chứng minh nguồn gốc xuất xứ của các dược liệu nuôi trồng trong nước chưa rõ ràng; giá trúng thầu thuốc của các tỉnh, thành phố còn chênh lệch; đa số dược liệu, vị thuốc chưa được cấp số đăng ký…

Để tháo gỡ những vướng mắc, Cục Quản lý YDCT cho rằng, Bộ Y tế cần tiếp tục hoàn thiện hệ thống chính sách pháp luật về lĩnh vực YDCT; xây dựng quy chuẩn trong sản xuất, chế biến thuốc; bổ sung thêm tiêu chuẩn làm cơ sở để kiểm định chất lượng trong lĩnh vực dược liệu YDCT; tăng cường quản lý chặt chẽ về sản xuất, lưu hành và thu hồi dược liệu...

Bên cạnh đó, có ý kiến cho rằng, nên xây dựng cơ chế và chính sách về thanh toán BHYT cho những bệnh nhân ngoại trú trái tuyến ở các bệnh viện YHCT; có cơ chế thanh toán bằng nguồn ngân sách BHYT trong việc sử dụng thuốc nam khi KCB tại các tuyến, nhất là tuyến y tế cơ sở; khuyến khích đưa các dược liệu đặc thù trồng tại địa phương vào Danh mục thanh toán BHYT trong các cơ sở KCB…

Theo đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT, một số cơ sở KCB cần giảm ngày điều trị bình quân, không kéo dài ngày điều trị; sử dụng thuốc chế phẩm y học cổ truyền phù hợp; thực hiện việc chuyển tuyến KCB BHYT theo đúng quy định của Thông tư 40/2015/TT-BYT...

Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn khẳng định, BHXH Việt Nam luôn tuân thủ chặt chẽ các văn bản pháp luật mà Chính phủ, Bộ Y tế xây dựng trong triển khai thực hiện chính sách BHYT nói chung, công tác KCB BHYT nói riêng. Quan điểm của BHXH Việt Nam là những gì sử dụng cho bệnh nhân, có lợi trong điều trị cho người bệnh thì thanh toán đúng, đủ nhưng không sử dụng dứt khoát sẽ không thanh toán.