Bệnh nhân chờ khám BHYT tại bệnh viện

Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Nghệ An, tính đến ngày 31/5/2017, toàn tỉnh có gần 2,6 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ trên 82% tổng dân số của tỉnh. 5 tháng đầu năm, 59 cơ sở y tế ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đã đề nghị cơ quan BHXH tỉnh thanh toán cho trên 1,8 triệu lượt bệnh nhân, tăng 20% so với năm 2016.

Theo đó, tổng chi phí thanh toán theo chế độ BHYT gần 1.300 tỷ đồng, tăng 46% so với cùng kỳ năm ngoái (trên 400 tỷ đồng). Trong khi đó, ước 6 tháng đầu năm, quỹ khám chữa bệnh BHYT chỉ thu được 907 tỷ đồng dẫn đến việc quỹ vượt chi tới 807 tỷ đồng. Chi phí bình quân tại một số cơ sở khám chữa bệnh chuyên khoa tăng cao so với bình quân các tỉnh trên toàn quốc.

Nếu cứ diễn biến như vậy thì trong thời gian tới Nghệ An sẽ vượt 200% quỹ BHYT và trở thành đơn vị dẫn đầu toàn quốc về bội chi quỹ BHYT. Ngân sách sẽ không còn khả năng chi trả cho các cơ sở khám chữa bệnh.

Ông Nguyễn Xuân Đường - Chủ tịch UBND tỉnh Nghệ An - đã yêu cầu đại diện ngành y tế, ngành BHXH cũng như các cơ sở khám chữa bệnh tập trung phân tích, đánh giá thưc trạng, nguyên nhân, kiến nghị, đề xuất các giải pháp phối hợp giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong việc kiểm soát, sử dụng, quản lý quỹ BHYT giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bệnh, từ việc sử dụng kỹ thuật, giá dịch vụ đến thống nhất phác đồ điều trị, chống lãng phí trong từng khâu… Từ đó, nhằm hạn chế tình trạng bội chi quỹ BHYT và đảm bảo được quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân.

Tình trạng vượt quỹ BHYT của tỉnh Nghệ An thời gian qua là bất thường và rất đáng lo ngại. "Từ việc xác định các nguyên nhân, người đứng đầu ngành BHXH cũng như ngành y tế, các cơ sở khám chữa bệnh cần nâng cao trách nhiệm, có sự phối hợp chặt chẽ trong việc sử dụng, kiểm soát quỹ BHYT; tăng cường công tác tuyên truyền cho người dân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hợp lý; thường xuyên thực hiện thanh, kiểm tra và xử lý nghiêm minh những cá nhân có vi phạm trong khám chữa bệnh và trục lợi BHYT.

Hai ngành bảo hiểm và y tế kịp thời điều chỉnh những sai sót trong khám chữa bệnh; có văn bản tham mưu, kiến nghị và đề xuất với Chính phủ về một số chính sách BHYT phù hợp với điều kiện của tỉnh; xây dựng quy chế phối hợp để cùng nhau giải quyết những khó khăn, vướng mắc trên tinh thần chia sẻ và hợp tác để đảm bảo kinh phí hoạt động cũng như quyền lợi của người dân"- Chủ tịch Nguyễn Xuân Đường khẳng định.