Nỗ lực đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH

84,9% dân số tham gia BHYT

Thống kê mới nhất của BHXH Việt Nam cho biết, số người tham gia BHXH bắt buộc là 13,23 triệu người; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) 11,39 triệu người; BHXH tự nguyện 243 nghìn người; BHYT 79,08 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 84,9% dân số. Số thu lũy kế đến hết tháng 9 đạt 205.922 tỷ đồng, trong đó: Thu BHXH là 139.235 tỷ đồng; thu BHTN 9.524 tỷ đồng; thu BHYT 57.163 tỷ đồng.

Cũng trong 9 tháng đầu năm, ngành bảo hiểm đã giải quyết các chế độ BHXH cho 7,16 triệu lượt người, tăng 1,08 triệu lượt người (17,8%). Trong đó, 98.672 người hưởng BHXH hàng tháng, 536.864 lượt người hưởng trợ cấp 1 lần, 6,52 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Ngành cũng thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 124,11 triệu lượt người, tăng 19,3 triệu lượt người (18,5%) so với cùng kỳ năm 2016; giải quyết cho 538.843 lượt người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, tăng 19.069 lượt (3,6%) so với cùng kỳ năm 2016.

Thông tin về tình hình thực hiện chính sách BHYT - Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) - ông Lê Văn Phúc - cho hay: Thời gian qua, cơ quan BHXH đã thực hiện đồng bộ các giải pháp nhằm hạn chế tình trạng trục lợi Quỹ BHYT như: Tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát; cử đoàn công tác xuống kiểm tra, hướng dẫn tại địa phương… “Việc ứng dụng hệ thống thông tin giám định BHYT rất hiệu quả, khi phát hiện chi phí bất thường phải rà soát ngay, có trường hợp kéo dài ngày điều trị và chỉ định không đúng quy định đã được xử lý kịp thời”- ông Phúc nhấn mạnh.

Đề cập tới về vấn đề giao dự toán chi Quỹ BHYT, ông Lê Văn Phúc cho biết thêm, trong nửa đầu năm 2017, BHXH Việt Nam đã giao dự toán cho các địa phương trong khám chữa bệnh, gắn trách nhiệm cơ sở khám chữa bệnh BHYT. 9 tháng đầu năm, đã có 8 tỉnh sử dụng hết số quỹ giao dự toán. BHXH Việt Nam đã yêu cầu các địa phương thẩm định kinh phí vượt trần, vượt quỹ, báo cáo BHXH Việt Nam để xem xét thanh toán và cấp ứng kinh phí.

Đẩy mạnh thanh tra

Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam - ông Trần Đình Liệu-nhấn mạnh, từ nay đến cuối năm, ngành bảo hiểm sẽ quyết liệt, đẩy mạnh nhiều nhiệm vụ quan trọng nhằm hoàn thành mục tiêu đặt ra. Cụ thể, sẽ tiếp tục chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tích cực tham mưu cho tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh, phối hợp với các ngành chức năng trên địa bàn triển khai thực hiện nhiều giải pháp đẩy mạnh phát triển đối tượng; giải quyết đầy đủ, kịp thời các quyền lợi về BHXH, BHYT cho người lao động; ngăn ngừa hành vi trục lợi; đảm bảo cân đối Quỹ BHYT.

Đặt biệt, yêu cầu BHXH tất cả 63 tỉnh, thành phố cung cấp thông tin về BHXH, BHYT cho các cơ quan thông tấn báo chí kịp thời. Đồng thời, tăng cường công tác thanh tra chuyên ngành tại các đơn vị vi phạm pháp luật BHXH, BHYT; phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị chức năng trong việc phát triển đối tượng và thu nợ BHXH, BHYT, BHTN.

Bên cạnh đó, ngành BHXH sẽ tích cực triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong việc thực hiện các hoạt động nghiệp vụ của ngành, tiến tới mã hóa quyền lợi người tham gia; giải quyết các chế độ BHXH, BHYT bằng công nghệ thông tin... nhằm đảm bảo quyền lợi cũng như tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm.