BHXH Việt Nam chỉ đạo tăng cường kiểm soát chi phí Quỹ BHYT

Tăng tính chủ động cho cơ sở khám, chữa bệnh

Đại diện BHXH Việt Nam cho biết, dựa trên căn cứ Quyết định số 260/QĐ-TTg ngày 22/2/2017 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao dự toán thu, chi năm 2017 của BHXH Việt Nam, đơn vị đã ban hành Quyết định số 266/QĐ-BHXH ngày 28/2/2017 và Quyết định số 812/QĐ-BHXH ngày 19/5/2017 để triển khai. Đồng thời, có văn bản hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng tổ chức thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2017.

Về việc giao dự toán chi KCB BHYT của BHXH các tỉnh, thành phố cho các cơ sở KCB BHYT theo như Công văn số 4069/BYT-BH ngày 15/8/2017 của Bộ Y tế cho là không đúng thẩm quyền, không đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn, đại diện BHXH Việt Nam lý giải: Quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện, Quỹ BHYT là ngắn hạn, nguồn kinh phí KCB BHYT được sử dụng trong năm bằng 90% số thực thu Quỹ BHYT; nguồn dự phòng được sử dụng trong năm cũng sẽ được cấp bổ sung trong trường hợp số chi lớn hơn số thu vì các nguyên nhân khách quan đã được thẩm định.

Mặt khác, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch chi KCB BHYT theo dự toán chi tiết đến từng cơ sở KCB gồm: Cơ sở KCB ban đầu, chi KCB đa tuyến đến, chi KCB đa tuyến đi. Đây là việc làm thường xuyên hàng năm, hoàn toàn đúng với các quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện, bảo đảm công khai, minh bạch về tài chính, tạo điều kiện để các cơ sở KCB chủ động hơn về nguồn kinh phí KCB BHYT được sử dụng trong năm tài chính, góp phần tăng cường hiệu quả công tác quản lý, sử dụng Quỹ BHYT.

Thực hiện đúng thẩm quyền

Theo thống kê của BHXH Việt Nam, thực tế thời gian qua cho thấy, chi phí KCB BHYT liên tục gia tăng qua các năm. Hết quý I/2017 các cơ sở KCB đã đề nghị cơ quan BHXH thanh toán cho hơn 35,3 triệu lượt KCB với trên 17,5 nghìn tỷ đồng, tăng 40% so với cùng kỳ năm 2016. Với tốc độ gia tăng chi phí 5 tháng đầu năm và nếu không có các giải pháp hữu hiệu để kiểm soát chi phí, BHXH Việt Nam dự báo, Quỹ KCB BHYT cả năm 2017 có khả năng sẽ bị thiếu trên 10.000 tỷ đồng.

Trước tình hình đó, BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản đề nghị UBND các tỉnh, thành phố phối hợp chặt chẽ hơn nữa trong công tác chỉ đạo; đề nghị Sở Y tế và BHXH các địa phương triển khai mạnh mẽ, quyết liệt và đồng bộ các giải pháp để tăng cường kiểm soát chi phí và nâng cao hiệu quả sử dụng Quỹ BHYT, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước cũng như khả năng chi trả của Quỹ BHYT hiện nay.

Như vậy, việc BHXH Việt Nam thực hiện giao và hướng dẫn thực hiện dự toán thu, chi quỹ BHXH, BHYT, BHTN cho BHXH các tỉnh, thành phố là hoàn toàn đúng với thẩm quyền theo Luật Ngân sách nhà nước, phân cấp quản lý ngân sách cho địa phương, Quyết định của Thủ tướng Chính phủ. Điều này cũng không trái với các quy định của Luật BHYT, các văn bản hướng dẫn thực hiện như ý kiến phản ánh tại Công văn 4069/BYT-BH ngày 15/8/2017 của Bộ Y tế.