Nhiều điểm mới về thẻ bảo hiểm y tế
Cần mở rộng mạng lưới đại lý thu bảo hiểm xã hội tự nguyện |
Tại hội nghị thông tin báo chí tháng 1 vừa qua, ông Nguyễn Văn Hiếu cho biết, năm 2018, thẻ BHYT mới không ghi thời hạn sử dụng (từ ngày... đến ngày....) như trước mà chỉ ghi thẻ bắt đầu có giá trị sử dụng. Theo đó, để biết giá trị sử dụng thẻ, người tham gia có thể chủ động tra cứu trên Cổng thông tin BHXH Việt Nam (địa chỉ: //baohiemxahoi.gov.vn/tracuu) theo mã số BHXH ghi trên thẻ; danh sách cấp thẻ lưu tại đơn vị quản lý đối tượng.
Bên cạnh đó, với trường hợp đổi thẻ mới ghi giá trị sử dụng trong năm 2017 sang năm sau nếu tiếp tục tham gia, ông Hiếu cho hay, cơ quan BHXH sẽ chỉ cấp nối tiếp giá trị sử dụng thẻ trong dữ liệu từ ngày 1/1/2018 và in danh sách cấp thẻ gửi đơn vị quản lý đối tượng để thông tin về giá trị sử dụng mới của thẻ BHYT; thẻ đã cấp cho người tham gia trong năm 2017 vẫn tiếp tục được sử dụng mà không in, đổi thẻ mới. “Đây là điểm mới và thuận lợi của việc sử dụng thẻ BHYT, được đồng bộ với hệ thống dữ liệu quốc gia mà BHXH Việt Nam đã xây dựng. Hệ thống sẽ tiếp tục cập nhật dữ liệu tham gia, không cần phải đổi thẻ sau mỗi năm như trước đây”- ông Hiếu lý giải.
Còn về hồ sơ đăng ký của một số trường hợp vắng mặt tại nơi cư trú mà UBND cấp xã, phường chưa lấy được tờ khai để hoàn thiện thủ tục nộp cho cơ quan BHXH, trường hợp những người này chưa nhận được thẻ mới khi có nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) BHYT thì cần chủ động đến cơ quan BHXH kê khai và lấy thẻ BHYT mới. Nếu thẻ cũ còn giá trị sử dụng thì vẫn tiếp tục được dùng để KCB.
Vấn đề xác định thời điểm đủ 5 năm liên tục ghi trên thẻ BHYT hiện nay một số trường hợp chưa chính xác, giải thích về tình trạng này, ông Hiếu cho biết, nguyên nhân là do quá trình tham gia cấp theo các mã thẻ khác nhau chưa đồng bộ với mã số BHXH trên thẻ BHYT mới. Vì vậy, đơn vị và người tham gia cần hỗ trợ cơ quan BHXH kiểm tra ngay khi nhận thẻ, nếu chưa đúng thì thông tin lại cho cơ quan BHXH để rà soát danh sách và đổi thẻ BHYT.
Ngoài ra, trường hợp người có thẻ BHYT đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia, sẽ được hưởng theo đối tượng có quyền lợi BHYT cao nhất và chỉ được cấp một thẻ BHYT duy nhất theo đối tượng có thứ tự đầu tiên quy định tại Điều 12, Luật BHYT. Đối với các cơ sở KCB BHYT, khi tra cứu thông tin về thẻ BHYT của người tham gia trên Cổng Thông tin giám định BHYT mà cơ sở dữ liệu không đầy đủ hoặc không đúng thì liên hệ với phòng/bộ phận giám định BHYT của cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng KCB BHYT để xác minh mà không được phép yêu cầu người bệnh quay về đổi thẻ BHYT.
Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam: Trường hợp người bệnh đang điều trị tại cơ sở KCB nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng, Quỹ BHYT vẫn thanh toán chi phí KCB theo chế độ quy định đến hết đợt điều trị ngoại trú. Trường hợp điều trị nội trú, Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí cho đến khi ra viện cho các trường hợp thẻ hết hạn sử dụng vào cuối năm tài chính (ngày 31/12), và chưa có thẻ BHYT mới do các nguyên nhân khách quan. |